Bolest kostrče – příčiny a možnosti řešení

Bolest kostrče dokáže překvapit i člověka, který se jinak cítí zdravě. Nejčastěji se ozývá při sezení, vstávání ze židle nebo při změně polohy vleže. Pokud trvá delší dobu, může výrazně znepříjemnit práci, řízení i běžný odpočinek a negativně ovlivnit spánek a psychickou pohodu.

Hlavní poznatky:

• Poloha a funkce kostrče: Kostrč je drobná kost na konci páteře, slouží jako opora při sezení a úpon svalů pánevního dna, hýždí a části zad; její tvar a sklon ovlivňují náchylnost k bolestem.
• Příčiny bolesti: Nejčastěji vzniká po pádu, nárazu, dlouhém sezení, těhotenství či při přetížení svalů pánevního dna; riziko zvyšuje nadváha nebo rychlé hubnutí.
• Projevy a domácí řešení: Bolest se objevuje při sezení, vstávání, předklonu, vyprazdňování nebo pohlavním styku; pomáhá omezení sezení, sedací polštář, střídání tepla a chladu, jemné protahování a správná ergonomie.
• Kdy vyhledat odborníka a prevence: Lékaře konzultujte při přetrvávající, zhoršující se nebo úrazové bolesti; dlouhodobě pomáhá fyzioterapie, posilování středu těla, prevence pádů a správné ergonomické sezení.

Kde leží kostrč a k čemu slouží

Kostrč je drobná kost na samém konci páteře, složená z několika srostlých obratlů. Slouží jako opora při sezení a je místem úponů vazů a svalů pánevního dna, hýždí i části zádových svalů. Tvar a sklon kostrče se u jednotlivých lidí liší, což může ovlivnit náchylnost k bolestem a dalším potížím.

Příčiny bolesti kostrče: nejčastější scénáře

Nejčastější příčinou bývá pád nebo náraz, například uklouznutí na ledu. V některých případech jde pouze o pohmoždění, jindy může dojít k vykloubení nebo zlomenině kostrče. Velmi častá je také bolest kostrče při sezení, typicky při dlouhé práci u počítače, sezení na tvrdém povrchu nebo při nevhodné ergonomii. U některých žen se potíže objevují v těhotenství či po porodu. Rizikovým faktorem může být výrazná nadváha, ale i rychlé hubnutí, při kterém se zmenší přirozené polstrování pánve. Pokud se objeví bolest kostrče bez zjevné příčiny, může hrát roli přetížení svalů pánevního dna, nerovnováha v oblasti kyčlí a beder nebo dlouhodobé svalové napětí. V některých případech se také může jednat o přenesenou bolest z bederní páteře.

Jak se bolest projevuje a kdy zpozornět

Kromě bolesti při sezení a vstávání se může objevit pocit tlaku uvnitř, bolest při předklonu, vyprazdňování, pohlavním styku nebo během menstruace. Po úrazu bývá oblast kostrče citlivá na dotek a může se objevit i modřina. Zpozornět je vhodné v případě, že se bolest rychle zhoršuje, objeví se horečka, výrazný otok, necitlivost, potíže s chůzí, porucha močení či stolice, nebo pokud obtíže vznikly v návaznosti na velký úraz. 

Co můžete zkusit doma

U lehčích potíží může pomoci zkrátit dobu sezení, dělat časté přestávky a použít sedací polštář (kruh nebo klín s výřezem). V prvních dnech po úrazu bývá vhodný chlad, později může ulevit teplo. Úlevu mohou přinést také volně prodejné léky proti bolesti a zánětu, vždy podle příbalové informace a s ohledem na váš zdravotní stav.

Vyhněte se dlouhému sezení na měkké pohovce, kde pánev snadno padá dozadu. Při cestování autem může pomoci polštář a častější přestávky. Pokud to stav dovolí, je vhodné jemné protažení hýždí a zad, které nesmí bolest zhoršovat. Užitečné také může být sledovat, co bolest zhoršuje a co naopak ulevuje – tyto informace jsou cenné při případné konzultaci s odborníkem. Vhodné je také podpořit pravidelné vyprazdňování – dostatek tekutin, vlákniny a lehčí strava sníží tlak v oblasti pánve. Pokud sedíte delší dobu, zkuste židli a monitor nastavit tak, abyste neseděli „přímo na kostrči“. Chodidla mějte opřená o zem, pánev v neutrální poloze a záda opřená o opěradlo. Krátké protažení každých 30–60 minut může přinést znatelnou úlevu.

Kdy vyhledat odborníka

Pokud bolest trvá déle než týden, opakovaně se vrací nebo výrazně omezuje běžné fungování, je vhodné odborné vyšetření. Lékař může doporučit RTG, případně CT či MRI, aby se vyloučila zlomenina, zánět nebo jiné možné příčiny obtíží.

V mnoha případech pomáhá fyzioterapie, práce s pánevním dnem, nácvik správného sedu a cílené cvičení. Injekční léčba nebo chirurgické řešení se zvažují spíše výjimečně, především u dlouhodobých a závažných potíží.

Jak bolest kostrče řešit do budoucna

Z dlouhodobého hlediska se vyplatí zlepšit ergonomii sezení, posilovat střed těla a pravidelně se hýbat. V zimním období a na kluzkém povrchu je vhodné myslet na prevenci pádů. Pokud se potíže objevily po úrazu, dopřejte si dostatek času na zotavení a vyhněte se aktivitám, které kostrč výrazně zatěžují (například delší jízda na kole). V případě nejistoty ohledně příčiny obtíží nebo dalšího postupu je vhodné poradit se s lékařem nebo fyzioterapeutem.