Proč se vám nedaří otěhotnět? Nejčastější příčiny a možnosti léčby
Nedaří se vám otěhotnět? Neplodnost postihuje podle statistik každý pátý pár, který se snaží o miminko. Světová zdravotnická organizace (WHO) ji označila za civilizační chorobu, definovanou jako neschopnost počít dítě po roce pravidelného nechráněného sexu. Neplodnost má různé příčiny, ale ve většině případů je léčitelná. Které důvody patří k těm nejčastějším a jaká řešení nabízí moderní reprodukční medicína?
Co ovlivňuje plodnost žen a mužů
Pokud se pár rozhodne pro vytvoření rodiny, možná začne pátrat po zaručených návodech, jak rychle otěhotnět. Ženy by měly v první řadě znát svůj termín ovulace, kolem nějž má tzv. plodné dny. Oba z páru často upravují životní styl, hlídají si jídelníček a doplňují vitamíny, minerály a bylinky, které podporují plodnost. Jenže co když přes všechny snahy dvě čárky na těhotenském testu stále nepřicházejí? Pokud se snaží teprve několik měsíců, nejde o nic výjimečného. Zbystřit byste měli zhruba po roce – zvážte návštěvu lékaře, který pomocí vyšetření ověří, zda je vše v pořádku.
(Zdroj:Pixabay.com)
Co plodnost ovlivňuje? U žen souvisí s věkem, genetickými faktory, zdravotním stavem, ale také ji negativně ovlivňuje životní styl spojený s pravidelným užíváním alkoholu, nikotinu, nebo přemíra stresu. K nejčastějším zdravotním příčinám patří poruchy cyklu a anovulace (nedochází k uvolnění životaschopného vajíčka), endometrióza, ale také zánětlivá onemocnění, neprůchodné vejcovody či myomy. Poměrně častý je také imunologický faktor – což znamená, že tělo ženy tvoří protilátky proti spermiím, vajíčku a embryu. U mužů jde ve většině případů o poruchu tvorby spermií – může souviset s jejich počtem, kvalitou či pohyblivostí. Příčinou jsou chronická onemocnění, infekce či vrozené vady.
Kladete si otázku, jestli se dá neplodnosti nějak předcházet? „Jedinou možnou prevencí je rodičovství neodkládat. Ideální věk pro těhotenství je do 30. roku věku,“ radí párům, které se rozhodly stát rodiči, MUDr. Kristýna Frühaufová, Ph.D. z IVF kliniky GYNEM.
Rozhodně při léčbě neplodnosti nepropadejte smutku a depresím. Nijak to nepomůže. Pokud podobné stavy máte, obraťte se na psychoterapii, kde vám pomohou.
Návštěva kliniky reprodukční medicíny – co vás čeká?
Pokud se vás neplodnost týká, vaše kroky povedou ke gynekologovi, praktickému lékaři a následně případně do centra asistované reprodukce. Řada párů má obavy, protože netuší, co je čeká. Pojďme si přiblížit, jak vypadá první návštěva a další kroky. Během úvodní konzultace se lékaři snaží seznámit s problémem, který konkrétně řešíte. Společně vyplníte dotazník o zdravotním stavu, informujete je, jaká za sebou máte vyšetření – tato část se týká jak muže, tak ženy. Na základě setkání se pak určí další postup. Většinou následuje gynekologické vyšetření v případě žen (včetně ultrazvuku a rozboru krve, díky kterému se zjistí stav hormonů). Pokud se na žádnou příčinu nepřijde, může přijít na řadu hysteroskopie (vyšetření vnitřku dělohy a odběr vzorku sliznice) nebo laparoskopické vyšetření. Muže čeká vyšetření na spermiogramu, dále odběry krve a imunologické či genetické vyšetření, pokud je to nutné.
Až na základě zjištění příčin neplodnosti lékaři stanoví další postup. Někdy vyšetření odhalí příčinu, kterou vyřešit chirurgickým zákrokem, jako např. zprůchodnění vejcovodů, odstranění myomů (nezhoubných nádorů). U mužů bez spermií v ejakulátu je někdy možné získat spermie mikrochirurgickou operací z varlat nebo nadvarlat. Rozhodně to není tak, že vstup na kliniku automaticky znamená umělé oplodnění. Výběr vhodného postupu závisí na zdravotním stavu páru, přičemž se postupuje od jednodušších metod ke složitější, pokud je to možné. Mezi běžné metody patří stimulace vaječníků hormonální léčbou, inseminace (IUI), oplodnění ve zkumavce (IVF) nebo transfer embryí (ET, KET).
Metody léčby neplodnosti
Pokud se u ženy odhalí problém s pravidelností menstruace a ovulací, začíná se s hormonální léčbou – ovulace se vyvolá injekcí hormonů. Hormonální léčba může také podpořit produkci spermií u mužů. Páry mají díky této léčbě vysokou šanci otěhotnět přirozeně. Tato metoda se také někdy kombinuje s tzv. intrauterinní inseminací, během které je sperma (partnerovo nebo dárcovské) zavedené přímo do dělohy ženy. Přistupuje se k ní u žen, které mají neprůchodné vaječníky, nebo v případě neplodnosti zaviněné genetickými faktory.
(Zdroj:Pixabay.com)
K nejznámějším metodám léčby neplodnosti patří umělé oplodnění neboli IVF (in vitro fertilizace). Jak se uvádí na webu kliniky, prvním krokem je odběr vajíček a spermií (případně lze využít dárcovská). Následně dojde k jejich spojení v laboratoři, kde se pak embrya několik dní sledují. Specialista – embryolog vybere max. 2 embrya, která se nejlépe vyvíjejí a následně jsou přenesena do dělohy ženy. Zákrok není bolestivý a probíhá za plného vědomí. Poté se čeká, zda se v těle ženy uchytí a bude dále vyvíjet.
Zhruba dva týdny po umělém oplodnění si žena může udělat těhotenský test a ověřit, jestli byl pokus úspěšný. Někdy je potřeba cyklus IVF opakovat. Je možné využít tzv. kryoembryotransfer, během kterého se do dělohy ženy přenesou embrya zmražená z předchozího cyklu. IVF se doporučuje párům, u nichž selhaly jiné metody léčby neplodnosti, a řeší problémy jako neprůchodnost vaječníků, endometriózu, poruchy ovulace nebo závažné poruchy sterility u mužů. Pomáhá také při neplodnosti způsobené imunologickými faktory či pokud příčina není jasná.
Podle statistik se v České republice narodí pomocí IVF celá 3 % dětí. Kolika z nich se podaří otěhotnět hned na první pokus? „Obecně na 1. pokus otěhotní přibližně 37 % žen. Šance na otěhotnění se ale významně snižuje s věkem ženy. Zatímco ve 30 letech je šance na úspěšné těhotenství kolem 50 %, ve 40 letech věku již jen 12 %. Pokud se se 1. pokus nevydaří a pár má zamražená embrya, je možné plánovat další transfer v následujícím cyklu. S opakovanou stimulací vaječníků doporučujeme počkat 3 měsíce,“ doplňuje MUDr. Kristýna Frühaufová, Ph.D.
Šance na rodičovství téměř pro každého
Příčiny neplodnosti mohou být velmi různé a proto její léčba vyžaduje vždy individuální přístup. Moderní reprodukční medicína nabízí široké spektrum metod, od IVF až po speciální laboratorní techniky, které pomáhají najít řešení téměř pro každý pár. Pokud se vám nedaří otěhotnět déle než rok, neodkládejte zbytečně léčbu – rozhodující pro úspěch je mimo jiné i věk.